Пищевод Барретта
Пищевод Барретта – это осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором содержимое желудка попадает в пищевод (этот процесс называется «рефлюкс») и раздражает его стенки. Врачи трактуют данное изменение как предраковую паталогию, при которой происходит замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим, который в норме находится в желудке.
Клинические наблюдения выявляют патологию приблизительно у 1% населения.
Характерных проявлений, относящихся исключительно к данной паталогии не существует. Хотя пациенты выделяют, помимо изжоги, жалобы на отрыжки кислым содержимым, затруднённое глотание, боли по ходу пищевода при прохождении по нему пищи и др. Боли могут возникать после переедания, употребления в пищу острой, копченой, жареной пищи, алкоголя, кофе, крепкого чая, газировки. Появляются симптомы обычно через 30 минут после приёма пищи, усугубляются при наклонах и в горизонтальном положении. Могут быть и другие признаки ГЭРБ: боль в животе после еды; истончение эмали, эрозии зубов; периодическая тошнота; однократная рвота после еды. Иногда оно протекает бессимптомно, особенно у пожилых пациентов. Поэтому врачи рекомендуют настороженно относиться к любым схожим симптомам и проходить обследование, так как клиническая картина может меняться и даже исчезать, но это не показательно с точки зрения выздоровления.
Диагностические процедуры, рекомендуемые для выявления патологии:
• Консультация гастроэнтеролога
• Анализы крови, в том числе определение маркеров
• Эзофагогастродуоденоскопия c проведением биопсии
• Окрашивание метаплазированной слизистой пищевода специальным веществом
• Рентгенконтрастное исследование пищевода при соответствующих показаниях врача
• УЗИ, МРТ, спиральная компьютерная томография
Первоочерёдным в алгоритме лечения патологии является соблюдение определённой диеты, а также назначение препаратов, направленных на понижение кислотности и терапию корректировки других заболеваний органов брюшной полости, включая гастрит, пептическую язву, жёлчнокаменную болезнь.
В случае неуспеха предпринятых консервативных мероприятий израильские медики рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве - фундопликации. На операционном столе пациенту формируют клапан из стенок желудка. Цель - предупредить рефлюкс. Средство выполнения - операция без проникновения в брюшную полость с помощью робота да Винчи, травматичность при котором минимальна.
Ранняя диагностика заболевания поможет ограничиться коррекцией с помощью РЧА - метод радиочастотной абляции. Также на ранних стадиях заболевания применим для уничтожения патологически изменённого эпителия лазерный луч. Язвы и рубцовые сужения пищевода удаляются резекцией, то есть в индивидуальном порядке врач устанавливает объём резекции пищевода с патологией.
Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни предотвратит появление пищевода Барретта.